El sòl pelvià és un conjunt de músculs i estructures que sostenen els òrgans localitzats en l’àrea pelviana: la bufeta, el sistema reproductor i el recte. Mantenir en forma aquesta musculatura és essencial perquè tots els òrgans funcionin amb normalitat. D’això depèn el control d’esfínters i la funció sexual i sensitiva de l’àrea de la vagina.
L’embaràs i el part tenen un impacte sobre aquesta zona, però no és només un problema associat a la maternitat: el sedentarisme, el restrenyiment crònic i la pràctica d’esports d’impacte de forma intensiva o continuada, com el running, també poden debilitar-lo. Així mateix, en la menopausa, a causa del descens en la producció d’estrògens, es perd força i massa muscular, per la qual cosa també és convenient fer una revisió.
En el nostre centre comptem amb una Unitat especialitzada en Fisioteràpia del Sòl Pelvià que pot fer una primera valoració i oferir-te diferents opcions de tractament.
En què consisteix
En primer lloc, es fa una visita de valoració, que inclou una entrevista per completar la història clínica i l’exploració genital externa i interna, sempre que sigui possible. A partir d’aquesta sessió, es plantegen el tractament i les pautes a seguir en cada cas.
Es poden aplicar tècniques diverses:
Tècniques manuals
Aquestes tècniques solen aplicar-se sobretot en l'àmbit del sòl pelvià, abdominal i de diafragma.. Específicament en la zona perineal, les tècniques tant externes com internes són necessàries per a una bona valoració i tractament.
Massatge perineal
El massatge perineal s'utilitza per flexibilitzar els teixits i incrementar l'elasticitat del perineu. Ajuda a relaxar la zona.
Tècniques miofascials externes i internes
Són molt suaus i agradables, s'apliquen per treballar les fàscies i teixits interns millorant-ne l'oxigenació i la mobilitat.
Biofeedback per EMG o manomètric
Enfocats a millorar la presa de consciència de la musculatura del sòl pelvià i de la qualitat i intensitat de la contracció i de la relaxació.
Electroestimulació
Destinada a millorar la propiorecepció. Permet l'estimulació de certs reflexos i també una millora de la força, resistència i to de la musculatura del sòl pelvià. Pot utilitzar-se també pel seu efecte contra el dolor.
Exercicis específics
Exercicis per treballar a casa la consciència del sòl pelvià, la mobilitat o la tonificació.
Tècniques abdominals hipopressives
Estan especialment indicades per tractar la musculatura estabilitzadora i es basen en exercicis posturals i respiratoris.
Tècniques instrumentals
A més de l'electroestimulació, per millorar la consciència i el to de la musculatura, es pot complementar el tractament amb vibracions. En altres casos, amb falta d'elasticitat, es recomanen olisbes per fer estiraments i massatges de la zona perineal.
Valoració i treball del diafragma toràcic
S'enfoca a millorar-ne la funció i promoure una respiració adequada.
A qui va dirigit el tractament?
- El tractament s'indica en els casos següents:
- Atròfia vulvovaginal.
- Liquen vulvar.
-
Enuresi.
- Disfunció sexual.
- Incontinència urinària d'esforç.
- Incontinència urinària d'urgència.
- Incontinència urinària mixta.
- Trastorns de l'estàtica pelviana (cistocele, prolapse uterí, rectocele).
- Hemorroides.
- Restrenyiment crònic.
- Diàstasi abdominal.
- Postpart.
Resultats esperats
L’objectiu és restaurar la funcionalitat de la zona urogenital, augmentar la consciència, reeducar la postura, corregir hàbits que tinguin un impacte negatiu i recuperar el to de la musculatura del sòl pelvià.
Efectes secundaris
- La majoria de les tècniques utilitzades no presenten efectes adversos i són ben tolerades. No obstant això, s'han d'adoptar les precaucions habituals de qualsevol tractament: al·lèrgies de la pacient o hipersensibilitat.
Preguntes freqüents
Quantes sessions de fisioteràpia del sòl pelvià es necessiten per començar a notar algun resultat?
Depèn de cada cas i de l’origen del problema. En general, es recomana fer un mínim de 10 sessions i, posteriorment, fer una valoració en funció de la resposta.
He d'anar abans al metge perquè em faci una valoració o puc demanar una cita amb el fisioterapeuta de manera directa?
Pots demanar hora de manera directa, però si és la primera vegada que acudeixes al servei o tens dubtes, és aconsellable consultar primer el teu ginecòleg o ginecòloga perquè et derivi a o la fisioterapeuta.
La valoració del sòl pelvià pot fer-la a cap qualsevol fisioterapeuta?
No, ha d’estar especialitzat en sòl pelvià.
Si estic embarassada, he de demanar una valoració abans o després del part?
En general, s’aconsella fer una primera valoració abans del part i una altra després. En el nostre centre, la valoració del sòl pelvià postpart entra dins el protocol de visites de seguiment i control mèdic.
Hi ha alguna tècnica de fisioteràpia que s'utilitzi en aquests casos que tingui contraindicacions?
Sí. L’electroestimulació està contraindicada en cas de sospita d’infecció, durant l’embaràs i en pacients portadores de marcapassos.
Si estic en menopausa i tinc sequedat vaginal o dolor al contacte, poden resultar molestos els tractaments de fisioteràpia del sòl pelvià que utilitzen tècniques manuals o instrumentals?
No és habitual, perquè les fisioterapeutes que treballen la zona pelviana coneixen molt bé els problemes d’aquesta etapa i tenen una sensibilitat especial a l’hora de fer una exploració o aplicar qualsevol teràpia. És important que tinguis confiança en la terapeuta i li vagis indicant les sensacions que tens durant l’exploració o el tractament, perquè pugui adoptar les tècniques necessàries.
