El suelo pélvico es un conjunto de músculos y estructuras que ejercen la función de sostén de los órganos localizados en el área pélvica: la vejiga, el sistema reproductor y el recto. Mantener en forma esa musculatura es esencial para que todos ellos funcionen con normalidad. De ello depende el control de esfínteres, la función sexual y sensitiva del área de la vagina.
El embarazo y el parto tienen un impacto sobre esa zona, pero no es solo un problema asociado a la maternidad: el sedentarismo, el estreñimiento crónico y la práctica de deportes de impacto de forma intensiva o continuada, como el running, también pueden debilitarlo. Asimismo, en la menopausia, y a causa del descenso en la producción de estrógenos, se pierde fuerza y masa muscular, por lo que también es conveniente hacer una revisión.
En nuestro centro contamos con una Unidad especializada en Fisioterapia del Suelo Pélvico que puede hacer una primera valoración y ofrecerte diferentes opciones de tratamiento.
En qué consiste
En primer lugar, se realiza una primera visita de valoración, que incluye una entrevista para completar la historia clínica y la exploración genital a nivel externo e interno, siempre que sea posible. A partir de esta sesión, se plantea el tratamiento y las pautas a seguir en cada caso.
Se pueden aplicar diferentes técnicas:
Técnicas manuales
Estas técnicas suelen aplicarse sobre todo a nivel de suelo pélvico, abdominal y de diafragma. Específicamente en la zona perineal, las técnicas tanto externas como internas son necesarias para una buena valoración y tratamiento.
Masaje perineal
El masaje perineal se usa para flexibilizar los tejidos e incrementar la elasticidad del periné. Ayuda a relajar la zona.
Técnicas miofasciales externas e internas
Son muy suaves y agradables, se aplican para trabajar fascias y tejidos internos mejorando la oxigenación y movilidad de los mismos.
Biofeedback por EMG y/o manométrico
Enfocadas a mejorar la toma de conciencia de la musculatura del suelo pélvico, y la calidad e intensidad de la contracción así como de la relajación.
Electroestimulación
Destinadas a mejorar la propiocepción. Permite la estimulación de ciertos reflejos, así como una mejora de la fuerza, resistencia y el tono de la musculatura del suelo pélvico. Puede usarse también por su efecto contra el dolor.
Ejercicios específico
Ejercicios para trabajar en casa la conciencia del suelo pélvico, la movilidad o la tonificación.
Técnicas abdominales hipopresivas
Están especialmente indicadas en el trabajo de la musculatura estabilizadora, se basan en ejercicios posturales y respiratorios.
Técnicas instrumentales
Además de la electroestimulación, para mejorar la conciencia y el tono de la musculatura, se puede complementar el tratamiento con vibración. En otros casos, con falta de elasticidad, se recomiendan dildos para realizar estiramientos y masajes de la zona perineal.
Valoración y trabajo del diafragma torácico
Se enfoca en mejorar su función y promover una respiración adecuada.
¿A quién va dirigido el tratamiento?
- El tratamiento es indicado para:
- Atrofia vulvovaginal.
- Liquen vulvar.
- Enuresis.
- Disfunción sexual.
- Incontinencia urinaria de esfuerzo.
- Incontinencia urinaria de urgencia.
- Incontinencia urinaria mixta.
- Trastornos de la estática pélvica (cistocele, prolapso uterino, rectocele).
- Hemorroides.
- Estreñimiento crónico.
- Diástasis abdominal.
- Posparto.
Resultados esperados
El objetivo es restaurar la funcionalidad de la zona urogenital, aumentar la conciencia, reeducación postural, corregir hábitos que tengan un impacto negativo y normalizar el tono de la musculatura del suelo pélvico.
Efectos secundarios
- La mayoría de las técnicas utilizadas no presentan efectos adversos y son bien toleradas. No obstante, se deben adoptar las precauciones habituales de cualquier tratamiento: alergias de la paciente o hipersensibilidad.
Preguntas frecuentes
¿Cuántas sesiones de fisioterapia del suelo pélvico se necesitan para empezar a notar algún resultado?
Depende de cada caso y el origen del problema. En general se recomienda realizar un mínimo de 10 sesiones y posteriormente hacer una valoración en función de la respuesta
¿Debo ir antes al médico para que me haga una valoración o puedo pedir una cita con el fisioterapeuta de forma directa?
Puedes pedir hora de forma directa, pero si es la primera vez que acudes al servicio o tienes dudas, lo aconsejable es visitar primero a tu ginecólogo o ginecóloga y que él o ella te derive al fisioterapeuta.
¿La valoración del suelo pélvico puede llevarla a cabo cualquier fisioterapeuta?
No, debe estar especializada en suelo pélvico.
Si estoy embarazada, ¿debo pedir una valoración antes o después del parto?
En general se aconseja hacer una primera valoración antes del parto y otra después. En nuestro centro la valoración del suelo pélvico posparto entra dentro del protocolo de visitas de seguimiento y control médico.
¿Hay alguna técnica de fisioterapia que se use en estos casos que tenga contraindicación?
Sí. La electroestimulación está contraindicada en caso de sospecha de infección, durante el embarazo y en pacientes portadoras de marcapasos.
Si estoy en menopausia y tengo sequedad vaginal o dolor al contacto, ¿pueden resultar molestos los tratamientos de fisioterapia del suelo pélvico que utilizan técnicas manuales o instrumentales?
No es habitual, porque las fisioterapeutas que trabajan la zona pélvica conocen muy bien los problemas de esta etapa y tienen una sensibilidad especial a la hora de hacer una exploración o aplicar cualquier terapia. Es importante que tengas confianza en la terapeuta y le vayas indicando las sensaciones que vas teniendo durante la exploración o el tratamiento para que pueda adoptar las técnicas necesarias.
